Caso 3º, Militar, Fémur ocupado por una tumoración

Descripción

CASO 3º; Militar, M. G., 20 años. Carasa.

En julio del año 1938 trauma en muslo izquierdo, en tercio inferior; quedó completamente bien, pu- diendo andar sin novedad. Al mes, empieza con dolor y claudicación de la pierna traumatizada. Al mismo tiempo aparece una tumoración que crece rápidamente. Pérdida de peso.

Exploración. Gran tumoración en tercio inferior de muslo. Aumento de calor local. Dolor a presión en cualquier parte de la tumoración, que tiene una consistencia muy dura, libre de pie! pero adherida a planos profundos. A la auscultación se percibe claramente un soplo sistólico que no desaparece al com- primir femoral en región inguinal

Wassermann y similares: Recuentos, 3.500.000 H. 11.500 L.

Fórmula: Eosi., 5; Linfo., 23; Mono., 7; Seg., 50; Cay., 5; V/S, 12/23/44; Calcemia, 11’5; Orina, normal; Pulmón y otros aparatos, normales.

Radiografía. Se percibe una reacción perióstica intensa. Masas densas formando manchas, Tratamiento. Desarticulación de cadera después de biopsia rápida.

Resultado. Fallece a los ocho meses de la operación, Metástasis pulmonares. Duración de la evo- lución, 13 meses,

Examen histológico. Macroscópicamente, gran tumoración del tamaño de una cabeza de feto, de coloración negruzca, consistencia blanda, que ocupa la cara posterior y tercio inferior de fémur.

Al corte se ve que la masa tumoral está llena de cavidades repletas de coágulos sanguíneos. El hueso, atacado por la cara posterior, tiene en ese punto destruida la cortical, llegando el tumor también hasta la epífisis. Microscópicamente, tejido conjuntivo muy vascularizado con gran riqueza celular. Núcleos poli- morfos, abundantes células polinucleares y algunos osteoclastos. Trabéculas finas y abundantes de tejido. osteoide. Infiltración hemorrágica difusa en muchas partes del tumor. Focos de necrosis.